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09/01/24
CHRU : le volet soignant du projet médico-soignant prend forme

Mi-décembre, une soixantaine de professionnels paramédicaux se sont retrouvés à Saint-Laurent du Maroni pour travailler sur le projet médico-soignant partagé du futur CHRU de Guyane. Ils ont identifié plusieurs projets dans cinq macro-filières, des projets transversaux à l’ensemble des personnels paramédicaux et plusieurs principes directeurs pour les prochaines années.

Alors que le projet médical du futur CHRU de Guyane est finalisé (lire la Lettre pro du 24 novembre), les professionnels paramédicaux avancent sur le volet soignant de ce projet médico-soignant partagé. Après de premiers travaux à Kourou en septembre, les discussions se sont poursuivies à Saint-Laurent du Maroni, mi-décembre. « Nous sommes partis des projets identifiés dans le projet médical. Le volet soignant en est la déclinaison », explique Colette Ilmany, directrice des soins du Centre Hospitalier de Cayenne, qui pilote ce travail avec Paule Tocney, son homologue du centre hospitalier de l’Ouest guyanais.

Les 12 et 13 décembre, une soixantaine de professionnels soignants des trois hôpitaux publics se sont retrouvés dans l’Ouest : cadres de santé, infirmiers en pratique avancée (IPA), infirmiers, aides-soignants, auxiliaires de puériculture, manipulateurs radio et directeurs des soins. Ils ont discuté des projets dans cinq des dix macro-filières du projet médico-soignants (urgences – soins critiques, femme – mère – enfant, médecine, chirurgie et filière médico-technique), de projets transversaux à toutes les filières et de principes directeurs qui guideront le travail des personnels paramédicaux dans le futur CHRU. Le 19 janvier, les échanges se poursuivront dans quatre autres macro-filières (psychiatrie – addictologie – santé mentale, cancérologie, hôpitaux de proximité et santé publique – recherche – innovation en santé). Ils se termineront avec les soins médicaux et de réadaptation (SMR, ex-SSR).

Équipes territoriales, immersion, plan blanc…

Au sein de la macro-filière urgences – soins critiques, les participants aux échanges des 12 et 13 décembre ont identifié plusieurs projets :

Développer des outils de coordination sur la gestion des flux et des lits à l’échelle du territoire ;
Créer une cellule d’ordonnancement ;
Structurer un plan blanc à l’échelle du territoire ;
Proposer des formations de remise à niveau en soins critiques avec une équipe mobile paramédicale ;
Lancer la formation d’infirmier anesthésiste (Iade) en Guyane.

S’agissant de la macro-filière femme – mère – enfant, des projets ont été proposés pour :

Développer l’accompagnement sur la nutrition ;
Développer l’accouchement physiologique. « Le Centre Hospitalier de Kourou le propose, mais pas celui de Cayenne. Il s’agit pour les professionnels de travailler ensemble pour partager les pratiques, les homogénéiser, rédiger des protocoles communs », détaille Colette Ilmany.
Accompagner le développement de la chirurgie pédiatrique au Chog, par exemple en proposant aux personnels paramédicaux des immersions au CHC.

En médecine, les échanges ont principalement porté sur la création ou le développement des « équipes territoriales, par exemple en dialyse, pour faire face aux pénuries », explique Colette Ilmany. De telles équipes territoriales existent déjà en diabétologie, infectiologie et neurologie, notamment. « Nous avons aussi évoqué le recours aux IPA, avec une équipe territoriale. Nous en avons en oncologie et endocrinologie, bientôt en neurologie. » Enfin, les participants ont suggéré la création d’une équipe territoriale d’éducation thérapeutique du patient (ETP).

La création d’une équipe territoriale paramédicale est également envisagée en chirurgie. Il a également été proposé de renforcer le recensement des besoins en prélèvement d’organe à l’échelle du territoire. S’agissant de la macro-filière médico-technique, des propositions ont été faites en matière de partage des réactifs, par exemple.

Projets transversaux et principes directeurs

Outre les projets au sein de chaque macro-filière, les participants ont avancé plusieurs projets transversaux :

Création d’annuaires et d’une banque d’information des projets menés sur le territoire
Organisation de journées d’échange annuelles entre professionnels d’une même filière ;
Tenue de staffs territoriaux autour des cas les plus complexes ;
Homogénéisation des pratiques avec un plan de formations territorial, des protocoles communs, des immersions dans le même service d’un autre hôpital.

Enfin, plusieurs principes directeurs ont été proposés pour guider le travail des professionnels paramédicaux au sein du futur CHRU, souligne Collette Ilmany :

La solidarité territoriale : « C’est quelque chose qui existe déjà mais nous souhaitons avoir quelque chose d’écrit. Il s’agit de pouvoir s’entraider, par exemple sur l’approvisionnement de réactifs. »
La réciprocité : « Il s’agit de pouvoir aller aider, soutenir, demander un appui de manière réciproque. »
La communication inter-hospitalière « avec des réunions, une plateforme numérique, des bulletins d’information ».
La capitalisation des pratiques entre les différents sites.

Outre la rencontre du 19 janvier, vraisemblablement à Cayenne, les projets vont désormais être affinés en groupes de travail. L’objectif est de terminer la rédaction de ce volet soignant d’ici à la fin de l’année, à temps pour la création du CHRU de Guyane, prévue l’an prochain.

Mid-December, around sixty paramedical professionals met in Saint-Laurent du Maroni to work on the shared medical-care project of the future CHRU of Guyana. They identified several projects in five macro-sectors, transversal projects for all paramedical personnel and several guiding principles for the coming years.

While the medical project for the future CHRU of Guyana is finalized (read the Professional Letter of November 24), paramedical professionals are making progress on the healthcare aspect of this shared medical-care project. After initial work in Kourou in September, discussions continued in Saint-Laurent du Maroni in mid-December. “We started from the projects identified in the medical project. The healthcare component is the variation of this,” explains Colette Ilmany, director of care at the Cayenne Hospital Center, who is leading this work with Paule Tocney, her counterpart at the Western Guiana hospital center.

On December 12 and 13, around sixty healthcare professionals from the three public hospitals met in the West: healthcare executives, advanced practice nurses (APNs), nurses, caregivers, childcare assistants, radio technicians and care directors. They discussed projects in five of the ten macro-sectors of the medical-care project (emergency – critical care, woman – mother – child, medicine, surgery and medical-technical sector), cross-cutting projects in all sectors and guiding principles which will guide the work of paramedical staff in the future CHRU. On January 19, discussions will continue in four other macro-sectors (psychiatry – addiction – mental health, oncology, local hospitals and public health – research – health innovation). They will end with medical and rehabilitation care (SMR, ex-SSR).

Territorial teams, immersion, white plan…

Within the macro-sectoremergencies – critical care, participants in the discussions on December 12 and 13 identified several projects:

Develop coordination tools for the management of flows and beds at the territorial level;
Create a scheduling cell;
Structuring a white plan on a territorial scale;
Offer refresher training in critical care with a mobile paramedical team;
Launch nurse anesthetist training (Iade) in Guyana.

Regarding the macro-sectorwoman – mother – child, projects have been proposed for:

Develop support on nutrition;
Develop physiological childbirth. “The Kourou Hospital Center offers it, but not that of Cayenne. For professionals, it’s about working together to share practices, standardize them, and write common protocols,” explains Colette Ilmany.
Support the development of pediatric surgery at Chog, for example by offering paramedical staff immersions at the CHC.

Inmedicine, discussions mainly focused on the creation or development of “territorial teams, for example in dialysis, to deal with shortages,” explains Colette Ilmany. Such territorial teams already exist in diabetology, infectious diseases and neurology, in particular. “We also discussed the use of IPAs, with a territorial team. We have some in oncology and endocrinology, soon in neurology.” Finally, the participants suggested the creation of a territorial therapeutic patient education team (ETP).

The creation of a territorial paramedical team is also envisaged insurgery. It was also proposed to strengthen the inventory of organ harvesting needs at the national level. Regarding the macro-sectormedical-technical, proposals have been made regarding the sharing of reagents, for example.

Transversal projects and guiding principles

In addition to the projects within each macro-sector, the participants put forward several transversal projects:

Creation of directories and an information bank of projects carried out in the territory
Organization of annual exchange days between professionals from the same sector;
Holding territorial staff around the most complex cases;
Homogenization of practices with a territorial training plan, common protocols, immersions in the same department of another hospital.

Finally, several guiding principles have been proposed to guide the work of paramedical professionals within the future CHRU, underlines Collette Ilmany:

Territorial solidarity: “It’s something that already exists but we want to have something written. It’s about being able to help each other , for example on the supply of reagents. »
Reciprocity: “It’s about being able to help, support, ask for support in a reciprocal way.”
Inter-hospital communication “with meetings, a digital platform, newsletters”.
Capitalization of practices between the different sites.

In addition to the meeting on January 19, probably in Cayenne, the projects will now be refined in working groups. The objective is to complete the drafting of this healthcare component by the end of the year, in time for the creation of the Guyana CHRU, planned for next year.