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01/08/23
L’accès de nuit de nouveau régulé aux urgences du CHOG

Le service compte moins de 12 infirmiers en ce mois d’août, pour un effectif cible de 28. Par conséquent, de 19 heures à 7 heures, seuls les patients amenés par les sapeurs-pompiers, les gendarmes, le Smur ou qui auront préalablement contacté le 15 pourront accéder aux urgences

Aux mêmes maux, les mêmes remèdes ! Début juillet 2022, le Centre Hospitalier de l’Ouest guyanais (Chog) avait mis en place la régulation de l’accès aux urgences, la nuit, en raison d’un manque d’infirmiers (lire la Lettre pro du 1er juillet 2022). A compter de ce soir, le même dispositif entre à nouveau en vigueur, toujours en raison d’un trop faible nombre de ces personnels.

En pratique, de 19 heures à 7 heures, seuls les patients amenés par les sapeurs-pompiers, les gendarmes, le Smur ou qui auront contacté préalablement le 15 pourront accéder aux urgences. Les portes de l’hôpital seront closes durant cette plage horaire pour ne laisser passer que les personnes régulées. Seuls les femmes enceintes et les enfants de moins de 10 ans pourront accéder aux urgences sans restrictions. Cette mesure restera en vigueur jusqu’au 4 septembre.

L’établissement explique sa décision par « une pénurie persistante de personnel infirmier qui ne sera pas résolue rapidement ». Les urgences ont un effectif cible de 28 infirmiers, ce qui leur permet de fonctionner avec cinq la journée et quatre la nuit. Actuellement, le service compte moins de dix équivalents-temps plein (ETP) auxquels s’ajoutent deux infirmiers de la Réserve sanitaire. L’établissement a donc fait le choix de réduire la présence d’infirmiers la nuit. D’où la nécessité d’éviter les passages qui ne relèvent pas réellement des urgences.

Le Chog loin d’être un cas isolé

Si les hôpitaux de Cayenne et Kourou n’ont pas recours à la régulation de l’accès aux urgences durant ces grandes vacances, de nombreux services la mettent en œuvre, partout en France. Au CHU de Dijon (Côte d’or), l’accès aux urgences est régulé par le biais du Centre 15 de 17 heures à 7 heures, depuis novembre 2022. En juillet et août, cette régulation est à l’œuvre 24h/24, 7/7. A quelques dizaines de kilomètres, les Hospices civils de Beaune imposent la régulation de l’accès aux urgences, en journée, à six reprises en juillet et août.

Ailleurs, le Centre Hospitalier de Pau (Pyrénées-Atlantiques) a annoncé que l’accès aux urgences est régulé la nuit du 10 juillet au 31 août. Le Centre Hospitalier d’Argentan (Orne) impose d’appeler le 15 avant d’aller aux urgences, depuis septembre 2022, à toute heure du jour et de la nuit. Et ainsi de suite. La presse régionale se fait ainsi l’écho de la mise en place d’un accès régulé aux urgences, la nuit ou 24/24, aux six coins de l’Hexagone.

Lors du congrès Urgences 2023, début juin, le Dr Marc Noizet, président du syndicat Samu Urgences de France, a indiqué que la régulation de l’accès aux urgences sera intégrée dans la réforme des autorisations de l’activité d’urgence. « Il faut que le public comprenne que (le service des urgences) n'est plus une porte ouverte où on vient sonner dès qu'on a un besoin de santé. »

Des alternatives aux urgences

Durant les grandes vacances, les services d’urgences sont particulièrement sous tension : moins de personnel et/ou plus de patients. Tout au long de l’année, et plus encore durant cette période, il est important de ne pas surcharger les services d’urgences afin que ces services restent disponibles pour accueillir les cas les plus graves et d’orienter au mieux les personnes qui ont besoin de soins. Afin de limiter le recours aux urgences, le ministère de la Santé et de la Prévention présente les solutions alternatives, dans plusieurs campagnes de communication.

En dehors de situations graves nécessitant des soins en urgence, plusieurs alternatives existent avant de se rendre aux urgences :

Appeler son médecin traitant : en journée, il pourra recevoir son patient ou l’orienter au mieux vers un lieu de soins pouvant le prendre en charge ;
Appeler le 15, ou le 114 pour les personnes malentendantes : un assistant de régulation médicale, qui détient une expertise pour qualifier les appels, pourra indiquer au patient la marche à suivre, le mettre en relation avec un médecin et l’orienter vers les structures les plus adaptées ;
Chercher un rendez-vous en téléconsultation : des rendez-vous médicaux peuvent être disponibles à proximité ou dans une autre ville.

En cas d’urgence vitale ou de doute sur la gravité de la situation, toujours composer le 15 !

Lthe department has less than 12 nurses in August, for a target workforce of 28. Consequently, from 7 p.m. to 7 a.m., only patients brought by the firefighters, the gendarmes, the Smur or who have previously contacted the 15 will be able to access the emergencies

The same ills, the same remedies! At the beginning of July 2022, the Center Hospitalier de l'Ouest Guianais (Chog) had set up the regulation of access to emergencies, at night, due to a lack of nurses (read the Professional Letter of July 1, 2022). As of this evening, the same system comes into force again, again due to too few of these personnel.

In practice, from 7 p.m. to 7 a.m., only patients brought by the fire brigade, the gendarmes, the Smur or who have contacted the 15th beforehand will be able to access the emergency room. The doors of the hospital will be closed during this time slot to allow only regulated people to pass. Only pregnant women and children under 10 will be able to access the emergency room without restrictions. This measure will remain in effect until September 4.

The establishment explains its decision by "a persistent shortage of nursing staff which will not be resolved quickly". The emergency departments have a target staff of 28 nurses, which allows them to operate with five during the day and four at night. Currently, the service has less than ten full-time equivalents (FTE) plus two nurses from the Health Reserve. The establishment has therefore chosen to reduce the presence of nurses at night. Hence the need to avoid passages that are not really emergencies.

The Chog is far from an isolated case

Although the hospitals of Cayenne and Kourou do not resort to regulating access to emergencies during these long holidays, many services implement it, everywhere in France. At the Dijon University Hospital (Côte d'Or), access to emergencies has been regulated through Center 15 from 5 p.m. to 7 a.m. since November 2022. In July and August, this regulation is at work 24 hours a day. , 7/7. A few dozen kilometers away, the Hospices Civils de Beaune impose the regulation of access to emergencies, during the day, six times in July and August.

Elsewhere, the Centre Hospitalier de Pau (Pyrénées-Atlantiques) has announced that access to the emergency room is regulated at night from July 10 to August 31. The Argentan Hospital Center (Orne) requires you to call 15 before going to the emergency room, since September 2022, at any time of the day or night. And so on. The regional press thus echoes the implementation of regulated access to emergencies, at night or 24/24, in the six corners of France.

During the Emergencies 2023 congress in early June, Dr. Marc Noizet, president of the Samu Emergencies union in France, indicated that the regulation of access to emergencies will be integrated into the reform of authorizations for emergency activity . "The public needs to understand that (the emergency department) is no longer an open door where you come to ring the bell as soon as you have a health need. "

Alternatives to emergencies

During the long holidays, the emergency services are particularly under pressure: fewer staff and/or more patients. Throughout the year, and even more so during this period, it is important not to overload the emergency services so that these services remain available to receive the most serious cases and to direct the people who have need care. In order to limit the use of emergencies, the Ministry of Health and Prevention presents the alternative solutions, in several communication campaigns.

Apart from serious situations requiring emergency care, there are several alternatives before going to the emergency room:

Call your attending physician: during the day, he will be able to see his patient or direct him to a place of care that can take care of him;
Call 15, or 114 for the hearing impaired: a medical dispatch assistant, who has expertise in qualifying calls, can tell the patient what to do, put him in touch with a doctor and direct him towards the most suitable structures;
Find a teleconsultation appointment: medical appointments may be available nearby or in another city.

In case of a life-threatening emergency or in doubt about the seriousness of the situation, always dial 15!