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03/11/21
Quelle immunité actuellement en Guyane ?

L’Institut Pasteur de Guyane vient de restituer les premiers résultats de la nouvelle enquête de séroprévalence Epi-Covid. A partir de prélèvements sanguins de près de 2000 personnes volontaires, l’unité d’épidémiologie dirigée par Claude Flamant est capable d’estimer la part de la population de chaque commune ayant développé des anticorps contre le Sars-Cov-2 que ce soit en ayant contracté la maladie ou en s’étant fait vacciner. Une enquête très attendue, qui révèle de grandes disparités entre les communes du territoire.

Alors que la quatrième vague poursuit sa décrue, et que la vaccination bénéficie à plus d’un tiers de la population éligible, quel est le niveau de séroprévalence désormais atteint en Guyane ? Celle-ci est-elle homogène sur le territoire et par tranche d’âge et quelles sont les zones les mieux protégées désormais ? Pour répondre à ces questions, il faut procéder par enquêtes régulières, sur des échantillons représentatifs de la population guyanaise. Il s’agit de déterminer la proportion des individus ayant développé des anticorps suite à une infection naturelle ou grâce à la vaccination. C’est l’étude Epi-Covid, conduite par l’unité d’épidémiologie de l’Institut Pasteur de Guyane, qui livre cette semaine des résultats très attendus.

Une immunité élevée mais encore insuffisante face à un virus très contagieux

Selon les premiers résultats de cette enquête, moins des deux tiers des Guyanais (63,9 %) auraient des anticorps contre la protéine S du Sars-CoV-2. Or, avec un virus aussi contagieux que le variant delta, on estime à 90 % de la population le niveau d’immunité nécessaire pour empêcher la circulation du virus. En l’état, la perspective d’une cinquième, voire d’une sixième vague apparaît encore tout à fait plausible, même si les personnes vaccinées (plus d’une personne sur 2 chez les 50 à 74 ans) seront peu nombreuses à faire une forme grave, atténuant d’autant la pression à l’hôpital.

Une efficacité très élevée de la vaccination sur le développement d’anticorps

L’enquête Epi-Covid confirme la très bonne efficacité des vaccins à protéger du Sars-CoV-2 : chez les vaccinés de moins de 80 ans, 96,5 % avaient développé des anticorps. Chez les plus de 80 ans, la proportion était un peu moins élevée : 90,7 %. Les personnes n’ayant reçu que leur première dose étaient 94,7 % à avoir des anticorps contre 98,4 % chez ceux dont le schéma vaccinal était complet.

Anticorps développés suite à la vaccination et suite à une infection : des résultats inédits

Cette troisième étude livre en effet des résultats inédits, en distinguant la part des personnes immunisées grâce à la vaccination et celles présentant des anticorps sans avoir été vaccinées.

Claude Flamand et les équipes de l’Institut Pasteur ont en effet modifié leur technique par rapport aux deux premières enquêtes de séroprévalence. « La troisième vague de l’enquête EPI-COVID-POP s’est déroulée entre le 23 août et le 24 septembre 2021, auprès d’un échantillon de 1 977 participants tirés au sort dans la population résidant en Guyane, explique Claude Flamand, responsable de l’unité d’épidémiologie de l’Institut Pasteur (…) Tous les individus des logements tirés au sort étaient invités à participer à l’étude (…) Les participants inclus ont accepté de répondre à un questionnaire individuel standardisé et d’effectuer un prélèvement sanguin permettant de rechercher la présence d’anticorps (…) La séroprévalence estimée à partir du test utilisé représente la proportion des individus ayant développé des anticorps suite à une infection naturelle ou grâce à la vaccination. Le statut vaccinal des individus a été collecté à partir de leur certificat de vaccination. »

Un comparatif par rapport aux vagues précédentes

Les deux premières enquêtes avaient été réalisées en testant des échantillons des laboratoires de biologie médicale. En juillet 2020, au pic de la première vague, un Guyanais sur six (15 %) avait des anticorps ; et un sur quatre (25 %) en septembre, à la fin de la première vague. Deux vagues et demi plus tard (l’enquête a été réalisée pendant la montée de la quatrième vague), un Guyanais sur deux (52,2 %) a développé des anticorps après avoir contracté le Covid-19 et un peu moins de deux sur trois (63,9 %) si l’on ajoute les personnes ayant reçu au moins une dose de vaccin. Si l’on ne prend en compte que les personnes de plus de 12 ans, 65,9 % présentent des anticorps.

Des disparités très importantes selon les communes

S’agissant de la couverture vaccinale, les différences sont importantes entre des communes ou des villages plutôt bien vaccinés : Rémire-Montjoly et Kourou parmi les grandes villes, Camopi et Saint-Georges à l’Est, Taluen et Antecume Pata à l’Ouest, et Cacao ou plus de la moitié de la population est vaccinée. A l’inverse, la population est faiblement vaccinée à Saint-Laurent du Maroni, Maripasoula et Macouria parmi les grandes villes, Sinnamary, Iracoubo et Grand-Santi parmi les plus petites. Deux communes en particulier ont été faiblement étudiées : Papaïchton et Apatou.

.Au global, quatre communes semblent désormais relativement bien protégées contre le Covid, en tout cas à court terme :

Saint-Georges, par l’effet combiné d’une forte première vague et d’un haut niveau de vaccination (plus d’un habitant sur deux), tout comme Awala-Yalimapo ;

Camopi, qui compte davantage de vaccinés que de personnes malades ;

Et Maripasoula, après de nombreuses contaminations.

D’autres communes apparaissent très faiblement protégées (moins de 60 % de la population a des anticorps : Cayenne, Saint-Laurent du Maroni, Sinnamary, Roura, Régina et Montsinéry-Tonnégrande. Ces communes sont donc les plus exposées à une future reprise de l’épidémie.

Les élus locaux seront informés individuellement des résultats de leur commune. Les équipes de mobilisation sociale et de vaccination pourront faire porter davantage l’effort sur les communes les plus exposées.

La meilleure protection : penser au rappel vaccinal

On rappelle enfin que l’immunité acquise par une contamination n’est pas aussi forte et durable qu’une immunité acquise grâce à la vaccination. Il convient donc d’encourager toutes les personnes qui ont déjà eu le COVID de penser à faire un rappel vaccinal (dose unique de vaccin) pour permettre à leur immunité d’être plus forte et plus durable.

Cet article est issu de la Lettre pro de l’Agence régionale de santé. Vous pouvez vous y abonner en remplissant le formulaire suivant : https://forms.sbc28.com/5a8bed50b85b5350ef1cd117/t13M7zUZQi2XMq5E3DdnhQ/0WQoeDwjRXqJblCpKbLDzA/form.html

The Institut Pasteur in French Guiana has just released the first results of the new Epi-Covid seroprevalence survey. Based on blood samples from nearly 2,000 volunteers, the epidemiology unit headed by Claude Flamant is able to estimate the proportion of the population of each municipality that has developed antibodies against Sars-Cov-2, whether in having contracted the disease or having been vaccinated. A long-awaited survey, which reveals great disparities between the municipalities of the territory.

As the fourth wave continues to decline, and vaccination benefits more than a third of the eligible population, what is the level of seroprevalence now reached in French Guiana? Is it homogeneous across the territory and by age group and what are the best protected areas now? To answer these questions, it is necessary to proceed by regular surveys, on representative samples of the Guianese population. The aim is to determine the proportion of individuals who have developed antibodies following a natural infection or thanks to vaccination. This is the Epi-Covid study, conducted by the epidemiology unit of the Institut Pasteur in French Guiana, which is delivering eagerly awaited results this week.

High but still insufficient immunity to a highly contagious virus

According to the initial results of this survey, less than two thirds of Guyanese (63.9%) have antibodies against the S protein of Sars-CoV-2. However, with a virus as contagious as the delta variant, an estimated 90% of the population has the level of immunity necessary to prevent the virus from circulating. As it stands, the prospect of a fifth, or even a sixth wave still appears quite plausible, even if the vaccinated people (more than one in 2 people in the 50 to 74 years old) will be very few to do so. a severe form, reducing the pressure in the hospital accordingly.

Very high efficacy of vaccination on the development of antibodies

The Epi-Covid survey confirms the very good efficacy of vaccines to protect against Sars-CoV-2: in vaccines under 80 years old, 96.5% had developed antibodies. Among those over 80, the proportion was slightly lower: 90.7%. Of those who received only their first dose, 94.7% had antibodies compared to 98.4% of those whose immunization schedule was complete.

Antibodies developed following vaccination and following infection: unprecedented results

This third study indeed delivers unprecedented results, by distinguishing the proportion of people immunized thanks to vaccination and those presenting antibodies without having been vaccinated.

Claude Flamand and the Institut Pasteur teams have indeed changed their technique compared to the first two seroprevalence surveys. "The third wave of the EPI-COVID-POP survey took place between August 23 and September 24, 2021, with a sample of 1,977 participants drawn at random from the population residing in French Guiana," explains Claude Flamand. , Head of the Epidemiology Unit of the Institut Pasteur (…) All individuals from the dwellings selected at random were invited to participate in the study (…) The participants included agreed to answer a standardized individual questionnaire and '' take a blood sample to check for the presence of antibodies (…) The seroprevalence estimated from the test used represents the proportion of individuals who have developed antibodies following a natural infection or thanks to vaccination. The vaccination status of individuals was collected from their vaccination certificate. "

A comparison with previous waves

The first two surveys were carried out by testing samples from medical biology laboratories. In July 2020, at the peak of the first wave, one in six Guianese (15%) had antibodies; and one in four (25%) in September, at the end of the first wave. Two and a half waves later (the survey was carried out during the rise of the fourth wave), one in two Guianese (52.2%) developed antibodies after contracting Covid-19 and just under two in three (63.9%) if we add the people who received at least one dose of vaccine. If only people over 12 years old are taken into account, 65.9% have antibodies.

Very significant disparities according to the municipalities

Regarding vaccination coverage, there are significant differences between towns or villages that are fairly well vaccinated: Rémire-Montjoly and Kourou among the large towns, Camopi and Saint-Georges in the East, Taluen and Antecume Pata in the West , and Cacao or more than half of the population is vaccinated. Conversely, the population is poorly vaccinated in Saint-Laurent du Maroni, Maripasoula and Macouria among the large towns, Sinnamary, Iracoubo and Grand-Santi among the smallest. Two towns in particular have been poorly studied: Papaïchton and Apatou.

Overall, four municipalities now seem relatively well protected against Covid, at least in the short term:

Saint-Georges, by the combined effect of a strong first wave and a high level of vaccination (more than one inhabitant in two), just like Awala-Yalimapo;
Camopi, which has more vaccinated than sick people;
And Maripasoula, after numerous contaminations.

Other municipalities appear to be very weakly protected (less than 60% of the population has antibodies: Cayenne, Saint-Laurent du Maroni, Sinnamary, Roura, Régina and Montsinéry-Tonnégrande. These municipalities are therefore the most exposed to a future resumption of the epidemic.

Local elected officials will be individually informed of the results of their municipality. Social mobilization and vaccination teams will be able to focus more on the most exposed municipalities.

The best protection: think about the vaccine booster

Finally, it should be remembered that the immunity acquired through contamination is not as strong and lasting as immunity acquired through vaccination. It is therefore important to encourage all people who have already had COVID to think about a vaccination booster (single dose of vaccine) to allow their immunity to be stronger and longer lasting.

This article is from the Professional Letter of the Regional Health Agency. You can subscribe to it by filling out the following form: https://forms.sbc28.com/5a8bed50b85b5350ef1cd117/t13M7zUZQi2XMq5E3DdnhQ/0WQoeDwjRXqJblCpKbLDzA/form.html