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03/08/20
Dans l’ouest, un suivi de A à Z avec les équipes DAS

La Croix-Rouge française a créé un dispositif de dépistage, d’annonce de résultat et de suivi médical et social pour les patients testés positifs au Covid-19 à Saint-Laurent du Maroni, Mana, Awala-Yalimapo, Iracoubo et Apatou. En un mois, près d’un millier de personnes en ont bénéficié.

Dépister les personnes les plus éloignés des soins, annoncer les résultats, suivre médicalement et socialement les patients déclarés positifs au Covid-19. A Saint-Laurent du Maroni, Mana, Awala-Yalimapo, Iracoubo et Apatou, telles sont les missions de la DAS. DAS pour « Dépistage, annonce, suivi », une organisation mise en place par la Croix-Rouge française il y a un mois. Avec un bureau fixe au centre hospitalier de Saint-Laurent du Maroni (Chog) et des équipes mobiles pour effectuer des visites à domicile.

« L’ARS nous a sollicités pour organiser les opérations de dépistage de la Réserve sanitaire sur le littoral ouest », relate le Dr Adriana Gonzalez. Médecin au centre de prévention santé de la Croix-Rouge à Saint-Laurent du Maroni, qui coordonne le dispositif avec Luc Blondy, cadre détaché par le Chog. « Quand nous avons démarré, le laboratoire du Chog ne pouvait analyser que les dépistages réalisés à l’hôpital. Les prélèvements des opérations de dépistage partaient au laboratoire Carage de Kourou ou à celui de l’hôpital de Cayenne. La DAS fixe récupérait tous les résultats sur les fiches des laboratoires. Des médiateurs appelaient les patients dans leur langue pour leur annoncer le résultat. »

Cette activité de rendu de résultats a rapidement pris de l’ampleur. « Le Dr Caroline Misselin, médecin au Chog, est venue nous aider, se souvient le Dr Adriana Gonzalez. Elle nous a dit que les patients venant se faire dépister au Chog étaient aussi en situation de précarité et avaient les mêmes besoins que les personnes testées dans les quartiers. Désormais, nous suivons tous les patients testés positifs sur le littoral ouest. » La DAS fixe annonce donc les résultats à tous les patients venus sur les opérations de dépistage, au Chog ou sur le drive de Biosoleil. Seuls ceux testés dans un centre délocalisé de prévention et de soins (CDPS) bénéficient d’une prise en charge différente.

L’annonce du résultat par l’équipe de la DAS n’est que la première étape d’un accompagnement qui va durer au moins quatorze jours. « Lorsque nous appelons pour annoncer le résultat, nous effectuons une évaluation clinique et une évaluation sociale au téléphone, poursuit le Dr Adriana Gonzalez. » Le patient va-t-il bien ? Va-t-il mieux ou moins bien depuis l’apparition des symptômes ? Dans quelles conditions va-t-il se confiner ? A-t-il besoin d’être transféré dans un hôtel en alternative au domicile ? Y a-t-il, dans le foyer, des personnes vulnérables à protéger ? Souhaite-t-il des colis alimentaires pour sa famille pendant sa quatorzaine ? A-t-il besoin qu’on lui livre sa dotation de masques fournis par l’ARS à toutes les personnes déclarées positives ? Lors de la première visite à domicile, l’équipe mobile de la DAS proposera un dépistage aux autres membres du foyer. En cela, la DAS ressemble à YanaCov, le dispositif mis en place depuis dix jours dans l’Île-de-Cayenne.

La DAS garantit ensuite un suivi médical au patient. Si celui-ci à un médecin traitant, ce dernier assure le suivi. « Si le médecin constate une problématique sociale, il peut nous solliciter. » Pour les patients sans médecin, la DAS se charge du suivi. « Nous appelons le patient à J4, J6, J9 et J14 », détaille le Dr Adriana Gonzalez. Une réflexion est en cours pour proposer une prise en charge identique, par une sage-femme, à des mamans positives au Covid-19 à leur sortie de maternité. « Le but est de soulager l’hôpital. Avec ce dispositif, nous faisons le lien entre l’hôpital et les professionnels de ville. »

The French Red Cross has created a system for screening, notification of results and medical and social monitoring for patients who test positive for Covid-19 in Saint-Laurent du Maroni, Mana, Awala-Yalimapo, Iracoubo and Apatou. In one month, nearly a thousand people benefited from it.

Screen the people furthest from care, announce the results, medically and socially monitor patients declared positive for Covid-19. In Saint-Laurent du Maroni, Mana, Awala-Yalimapo, Iracoubo and Apatou, these are the missions of the DAS. DAS for "Screening, announcement, follow-up", an organization set up by the French Red Cross a month ago. With a fixed office at the Saint-Laurent du Maroni hospital center (Chog) and mobile teams to make home visits.

"The ARS asked us to organize the screening operations of the Sanitary Reserve on the west coast," says Dr Adriana Gonzalez. Doctor at the Red Cross health prevention center in Saint-Laurent du Maroni, who coordinates the system with Luc Blondy, an executive seconded by the Chog. “When we started, the Chog lab could only analyze screenings taken at the hospital. The samples from the screening operations went to the Carage laboratory in Kourou or that of the Cayenne hospital. The fixed DAS collected all the results on the laboratory files. Mediators called patients in their language to tell them the result. "

This business of reporting quickly gained momentum. "Dr Caroline Misselin, doctor at Chog, came to help us," remembers Dr Adriana Gonzalez. She told us that the patients coming to be tested at the Chog were also in a precarious situation and had the same needs as the people tested in the neighborhoods. We are now monitoring all patients who test positive on the west coast. The fixed DAS therefore announces the results to all patients who have come for screening operations, at the Chog or at the Biosoleil drive. Only those tested in a delocalized prevention and care center (CDPS) benefit from different care.

The announcement of the result by the DAS team is just the first step in a support that will last at least fourteen days. “When we call to announce the result, we do a clinical and social assessment over the phone,” says Dr. Adriana Gonzalez." Is the patient well? Has he been better or less well since the onset of symptoms? Under what conditions will he confine himself? Does he need to be transferred to a hotel as an alternative to home? Are there vulnerable people in the household to protect? Does he want food packages for his family during his fortnight? Does he need his endowment of masks provided by the LRA to be delivered to all those who test positive? During the first home visit, the DAS mobile team will offer screening to other members of the household. In this, the DAS resembles YanaCov, the device put in place for ten days in Cayenne Island.

The DAS then guarantees medical follow-up to the patient. If the latter has an attending physician, the latter ensures the follow-up. “If the doctor notices a social problem, he can ask us. »For patients without a doctor, the DAS takes care of the follow-up. "We call the patient on D4, D6, D9 and D14", explains Dr Adriana Gonzalez. A reflection is underway to offer identical care, by a midwife, to mothers positive for Covid-19 when they leave maternity. “The goal is to relieve the pressure in the hospital. With this device, we are the link between the hospital and city professionals. "