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22/04/20
Les personnes fragiles seront prises en charge pendant cette épidémie

L’ARS Guyane a défini une stratégie pour la prise en charge de ces publics fragiles pendant l’épidémie de Covid-19. Depuis les premiers jours, elle accompagne les établissements et les services médico-sociaux pour prévenir puis répondre à la maladie, mais aussi pour maintenir la continuité de leurs activités et éviter les ruptures de prise en charge.

Les personnes âgées et les porteurs de handicaps sont des patients à risque vis-à-vis du Covid-19. Depuis le début de l’épidémie, la stratégie de l’ARS est d’aider les établissements et services médico-sociaux à s’organiser pour répondre à la maladie et à assurer la continuité des prises en charge, en lien avec la CTG.

Pour prévenir l’arrivée du Covid-19 dans les ESMS, le confinement a été organisé très vite, sur la base des recommandations nationales, adaptées au territoire. La réflexion démarre maintenant quant à l’organisation du déconfinement. Pour les professionnels des établissements et services médico-sociaux, comme pour l’ensemble des professionnels de santé, les masques ont été un sujet sensible. Avant même le passage en stade 2, l’ARS Guyane a organisé des distributions de masque aux personnels sur la base des recommandations de stade 3.

L’ARS a aussi transmis et adapté aux problématiques locales les protocoles pour prévenir l’entrée de la maladie et pour assurer la prise en charge des usagers. Elle apporte un appui et une entraide entre les établissements, et crée du lien entre les professionnels. Dans le même temps s’est organisée la réponse à la survenue de la maladie dans les établissements.

Ceux qui avaient la capacité ont créé, avec l'accompagnement de l'ARS et de la CTG un secteur Covid. « S’ils ont besoin de renforts RH, on les dotera », assure Manon Mordelet, directrice de l’autonomie à l’ARS Guyane.

La coordination a été assurée entre établissements pour faciliter cette création. C’est ainsi que ce week-end, cinq résidents de la MAS de Kourou, sur la base du volontariat, ont été transférés à l’IME Yépi Kaz de Rémire-Montjoly. « La MAS de Kourou était pleine à craquer et donc dans l’impossibilité de créer son secteur Covid. Cinq résidents volontaires ont accepté d’être transférés dans un autre établissement », explique Manon Mordelet. En cas de besoin, une unité Covid peut ouvrir rapidement à la clinique Saint-Adrien (Cayenne) pour les personnes âgées, qu’elles vivent dans un établissement dans l’incapacité de créer un secteur Covid ou qu’elles vivent à domicile. Enfin, une astreinte médicale gériatrique est en cours de création. Elle s’appuiera sur Médaviz, comme la plateforme de téléconsultation des médecins généralistes.

La continuité des activités est le second axe de la stratégie de l’ARS en faveur des personnes âgées et des porteurs de handicap. Un comité de pilotage entre les associations travaille à la création d’une plateforme d’entraide à destination de toutes les personnes vulnérables et leurs aidants pour diffuser les actions et les offres associatives pour les accompagner. Les quatre Ehpad et les 2 MAS du territoire bénéficient d’un renforcement du temps médical, avec chacun un médecin attitré, grâce à des redéploiements des personnels entre structures ou à des réquisitions. C’est ainsi qu’un médecin scolaire a été mis à disposition de l’Ehpad Saint-Paul, à Cayenne. La MAS Ebène, elle, accueille désormais une infirmière salariée d’une autre association. Un suivi des situations préoccupantes est assuré. De son côté, la MDPH a mis en place une procédure d’urgence pour notifier leurs droits aux personnes qui peuvent en bénéficier. Sur le champ du handicap, l'ARS assure un suivi hebdomadaire des activités des établissements et de la continuité des prises en charge.

The ARS French Guiana has defined a strategy for the care of these fragile populations during the Covid-19 epidemic. Since the first days, she has supported medical and social establishments and services to prevent and respond to the disease, but also to maintain the continuity of their activities and avoid breakdowns in care.

Seniors and people with disabilities are at risk patients with Covid-19. Since the beginning of the epidemic, the ARS strategy has been to help medico-social establishments and services organize themselves to respond to the disease and ensure continuity of care, in conjunction with the CTG.

To prevent the arrival of Covid-19 in the ESMS, containment was organized very quickly, based on national recommendations, adapted to the territory. The reflection starts now as for the organization of the deconfinement. For professionals in medico-social establishments and services, as for all health professionals, masks have been a sensitive subject. Even before entering stage 2, ARS French Guiana organized mask distributions to staff based on stage 3 recommendations.

ARS has also transmitted and adapted protocols to local problems to prevent the entry of the disease and to provide care for users. It provides support and mutual aid between establishments, and creates links between professionals. At the same time, the response to the onset of the disease was organized.

Those who had the capacity, with the support of the ARS and the CTG, created a Covid sector. "If they need HR reinforcements, we will provide them," says Manon Mordelet, director of autonomy at ARS French Guiana.

Coordination was ensured between establishments to facilitate this creation. Thus, this weekend, five residents of the MAS of Kourou, on a voluntary basis, were transferred to the IME Yépi Kaz of Rémire-Montjoly. "The Kourou MAS was bursting at the seams and therefore unable to create its Covid sector. Five resident volunteers agreed to be transferred to another facility, "said Manon Mordelet. If necessary, a Covid unit can quickly open at the Saint-Adrien (Cayenne) clinic for the elderly, whether they live in an establishment unable to create a Covid sector or whether they live at home. Finally, a geriatric medical standby is being created. It will be based on Medaviz, as the teleconsultation platform for general practitioners.

Business continuity is the second axis of the ARS strategy for the elderly and people with disabilities. A steering committee between associations is working to create a self-help platform for all vulnerable people and their caregivers to disseminate actions and associative offers to support them. The four nursing homes and 2 MAS in the territory are benefiting from increased medical time, each with an appointed doctor, thanks to redeployment of staff between structures or to requisitions. This is how a school doctor was made available to the Saint-Paul nursing home in Cayenne. MAS Ebène, for its part, now welcomes a salaried nurse from another association. A follow-up of worrying situations is ensured. For its part, the MDPH has implemented an emergency procedure to notify their rights to those who can benefit from them. In the field of disability, the ARS provides weekly monitoring of the establishments' activities and the continuity of care.